关于疤痕修复的师徒对话(六)到底谁是疤痕体质?

2020-07-15 10:03 未知

薛:教授,很多病人在做手术前,常会问我一个问题:大夫,我是不是疤痕体质?每次我需要花不少力气来解释这个问题,但是对于病人来说,好像依旧无法彻底理解。

郭:说实话,这是一个很难回答的问题。因为疤痕体质这个词本身并不是一个很严谨的医学名词,更像一种约定俗成的说法。而更多时候,患者是凭借对自身瘢痕的焦虑程度来自作主张地做出判断,认为自己是疤痕体质。

薛:您提出的这个理念我觉得非常有道理,确实大部分病人是自己下了诊断,但是这个词确实根深蒂固,很难纠正。

郭:疤痕体质不是一个科学的概念,但是反过来讲,大家都喜欢用这个词。老百姓爱用,医生也爱用。但是确实是有的人爱长疤,有的人不长疤。

为什么说这个词不严谨呢,同样的一个人,有的部位手术长疤,有的部位就不长疤。很典型的就是胸部手术后很容易长疤,但是这部分人做了双眼皮以后并没有出现明显的疤痕。

薛:是的,患者也常常在纠结这些问题:

我以前不是疤痕体质,可为什么现在长疤了?

我是疤痕体质,能不能做美容手术?

我不是疤痕体质,我孩子为什么长疤了?

我是疤痕体质,会遗传给我的孩子么?

哈哈,围绕着疤痕体质会问出很多问题,可见这个词的魔性有多大。

郭:疤痕体质这个词,更多的是跟疤痕疙瘩联系在一起。

在我的从医过程中,遇到过几个双眼皮术后形成疤痕增生,其原因更多的是因为手术大夫操作不当造成的,但是从没有见过手术后长疤痕疙瘩的;包皮环切的患者那么多,有些出现了疤痕增生需要治疗,但是也没有见过长成了疤痕疙瘩,所以形成疤痕疙瘩,更多时候还是和部位有关系。

薛:我认为,人的皮肤疤痕生长的程度差异性很大。

有些轻的瘢痕非常纤细,不仔细看不一定能看出来,但有些严重的疤痕,生长得可以超越受伤的部位,甚至长满全身,那么疤痕长到什么样的程度才算“疤痕体质”呢?

郭:这个词并没有一个科学的界限,同样一个人,在这个年龄段不长,不代表在下个年龄段也不长,可以在一个部位长疤痕严重,但在另外一个部位疤痕却不明显。

那么,这个人是否是疤痕体质呢?

有些患者由于身体其他部位疤痕生长比较明显,在做双眼皮手术或去眼袋手术的时候便会分外纠结,他们害怕在脸上造成疤痕增生。

但实际上,我做整形外科医生三十多年,眼皮上的手术也做了无数,极少见到眼睑手术后疤痕增生的情况。所以,我很少因为是否是“疤痕体质”而拒绝给患者做双眼皮或者眼袋手术。

我们看到很多小孩儿,在几个月的时候是不长疤痕的,像我们常做的先天性唇腭裂的孩子,在三个月、六个月修复以后基本没有明显的疤痕,但是在青春期做二次修复的时候有一部分孩子的疤痕就会长的很厉害。而到了六七十岁的时候疤痕又不明显了。

薛:所以,我们可以这样理解:

疤痕在不同的年龄阶段、不同的部位会有不同的变化。但是有一群人确实容易形成疤痕,这是一个铁的事实。

在日常工作中,我们也会对一些术后的疤痕情况做预判。

比如胸腹部开了刀以后没有长疤痕,在其他部位长疤痕的可能性就比较小;但是如果是做了双眼皮没有长疤痕,不代表在胸腹部等部位开刀也不长疤痕;如果在家族中有直系亲属有疤痕疙瘩病史,那么长疤痕疙瘩的可能性要大大提高。

郭:你说的很对,不管是不是容易长疤,在做完手术以后,我们是需要做好随访工作的,甚至是提前做好防止疤痕增生的工作,解除后顾之忧。总的来说,对于疤痕体质的理解,对于我们疤痕的治疗还是有很多的指导意义的,你觉得呢?

薛:确实是这样。综上所述,我们可以得出一个结论:

疤痕体质并非一个科学的概念,只能算作一个某一个部位、某一个年龄阶段是否有疤痕增生的倾向性的描述。

医学是一门严谨的科学,希望大家不要臆测,也不要被轻易的蛊惑。在做手术时,多听取医生的意见,比怀疑自己是不是疤痕体质要有效得多。

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