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懿和丰德蒲兴旺隆胸修复 乳房下垂该怎么办?

2020-01-14 12:02 未知

假体隆胸切口的设计关系到术后疤痕是否明显的问题,决定了组织的损伤程度,也是乳房逼真度的关键。假体隆胸术中常用的切口有:乳晕切口、腋窝切口、乳房下皱壁切口等。那么究竟应该如何选择适合自己的切口呢?

一、乳晕切口

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在乳晕的下方或上方沿乳晕边缘作弧长3~4厘米的切口,通常选择下半部乳晕边缘3~9点处,直达乳腺前筋膜。沿乳腺前筋膜向下分离至乳腺基底缘,分开基底缘与胸大肌筋膜之间的连接处;将游离后的乳腺组织向上牵拉,分离出乳腺后间隙,将假体置入,或显露出胸大肌筋膜后,分开胸大肌纤维,游离胸大肌后腔隙,将假体置入胸大肌下。亦可直接切开皮肤、乳腺组织,在乳腺下间隙或胸大肌下间隙置入假体,分层缝合皮下并粘合皮肤。

(一)为什么选择乳晕切口?

1、乳房下垂或修复手术常用切开部位,通过乳晕切口可以进行腺体下、胸肌下或肌下假体放置。发生并发症时也可通过乳晕切口植入或取出假体。切口长度取决乳晕的大小以及植入物的大小和类型,适合较小的的硅胶假体。

2、切口位于深褐色乳晕与正常皮肤交界处,自然解剖线的设计相对隐蔽,且具有结节状乳晕皮脂腺掩饰,故术后切口瘢痕不明显,符合美学要求。

3、乳晕切口较小,剥离可在直视下操作,不需任何特殊器械。比传统的丰胸手术从腋窝下放置假体路径短,手术操作方便,不容易损伤假体,以免后期渗漏。

4、置入腔隙定位准确,假体放置后容易调整,术后整体形态自然逼真,能达到满意效果,且不会出现假体移位造成的不对称情况。

5、出血非常少,身体创伤小,受术者术后恢复快,疼痛等不适症状最轻微,相对更安全,不影响上肢活动。

(二)适应人群

乳晕切口极适合有一定乳腺发育成熟的女性,最好是已婚且已生育过的女性,适合舞蹈工作者等。对于未哺乳且术后有哺乳需求患者,就要多加注意,一定要选择经验丰富的医生。因为在植入假体过程中需要剥离乳腺组织,很容易损伤输乳管,引起日后的输乳管堵塞或感染。此外,对于乳晕过小、颜色较浅的女性选择乳晕切口,置入假体时会受到限制,导致手术难度会增加。

(三)注意事项

1、如横行切开乳腺组织,易损伤乳腺导管,引起阻塞及感染,并有可能造成以后的乳腺病变,可能影响乳头的感觉与勃起。

2、切口层次多而错位,相互间的组织有一定的剥离面,近期易硬化成组织内疤痕。

二、腋窝切口

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经腋窝皱襞按皮肤纹路作平行于腋窝皮肤皱褶的切口,长约3.5~4厘米。沿皮下深筋膜层向内侧分离至胸大肌外侧缘,钝性分开该肌筋膜,找到胸大小肌间的间隙。依术前标定范围,分离胸大小肌间隙。将假体通过腋窝切口置入胸大小肌下间隙,逐层缝合皮下和粘合皮肤,乳房塑性包扎,重点在乳房外上方适当加压,防止假体上移。

(一)为什么选择腋窝切口?

1、该切口位于皮肤、皮下组织后及显露胸大肌外侧缘,解剖位置浅,不易损伤重要血管、神经。且与乳晕和下皱襞切口一样,腋窝切口适合各种假体的放置。

2、该切口位置较高,在所有切口中,腋窝切口极为隐蔽,且因切口与皮肤皱褶一致,术后疤痕不明显。

3、自腋窝切口经过皮下进入胸大肌下间隙距离较长,尤其剥离至设计范围线下缘的胸大肌附着处,一般人手指不能达到,极亲密的人也不易发现。

4、较容易将乳房假体植入在胸大肌深面,形态满意。术后乳房手感好,外观逼真,远期效果好。

(二)适应人群

因腋窝切口极为隐蔽,除适用于普通女性外,还可满足一些特殊职业女性(如演员、运动员等)的需要,适用范围广泛。希望乳房上完全没有疤痕的求美者通常可选择腋窝切口。它的位置在腋窝下,仅留下微小的疤痕,很难被人发现。

(三)注意事项

1、术后容易产生假体位置高、乳沟不明显的情况。

2、经此切口难以对胸大肌内下放的起点进行充分的剥离,所形成的腔穴上大下小。

3、植入假体因腋窝切口或隆乳囊腔制造不良,假体位置容易向上方移位。如切口位置低下,易损伤第4肋间神经分支,造成乳头、乳晕感觉减退。

4、因手术切口离乳房较远,剥离范围较大,显露不易,假体放置较为困难,对手术医生经验和技术的要求较高。

三、乳房下皱襞切口

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在乳房下皱襞中间处作3厘米切口。切开皮肤皮下,至胸大肌表面筋膜;找到并分开乳腺基层缘与胸大肌筋膜连接处,钝性分离出乳腺与胸大肌之间的间隙;将假体置入乳腺后间隙,分层缝合乳腺边缘与胸大肌筋膜、皮下皮肤。亦可分离出部分乳腺后间隙后,将游离的乳腺组织上提,显露胸大肌筋膜。沿纤维走行钝性分开胸大肌,以乳房剥离子钝性分离出胸大肌后间隙,将假体植入,分层缝合皮下并粘合皮肤。

切口位于乳房下皱襞,即乳房下界与胸壁反折处。切口中心点通常选在乳头向下垂直线偏外侧处,切口长约2~4厘米,近几年有部分医生将切口缩短至2~2.5厘米。此切口适用于乳腺下埋植乳房假体。

(一)为什么选择乳房下皱襞切口?

1、切口下部已无乳腺组织,不易损伤乳腺组织及重要神经血管,未婚育女性不会有以后不能进行哺乳喂养的忧虑。

2、距胸大肌内下方的起点较近,既可对腔穴内下方进行充分的剥离,又可避免腔穴外上方的过度剥离。且区域近,剥离范围小,显露组织层次及手术操作较方便实用,能在直视下进行手术。

3、切口处胸大肌组织较薄,进入胸大肌下容易,较易分离胸大肌部分附着区,止血彻底。

4、术后假体较少向外上方移位,乳沟也很明显。

(二)适应人群

因下皱襞切口易在乳房下方遗留瘢痕,所以一般已婚女性会才会选用此切口手术。该切口更适合乳房有适度下垂且可以遮挡手术疤痕的女性。虽说伤疤可藏在乳下的褶皱里,但对外表有高要求的女性不适合该切口,如模特等。

(三)注意事项

1、该切口与皮肤纹理基本一致,切口疤痕稍有隐藏。如果隆起的乳房较小不能下垂一点遮盖刀口,则切口痕迹显露可见。

2、有易损伤乳房下皱襞韧带的可能性,造成乳房下级界限不清的“双峰状乳房”外面。

3、该部位是受力较大处、引流较低位、各层组织较薄处,容易并发血肿、感染,可能导致假体外露、切口裂开等。

4、乳房尺寸增大较多时,医生通常要塑造一个新的皱襞,以便使乳头位于增大后的新乳房的中心,也便于乳房容纳较大的假体,这就带来一个缺点:选择皱襞位置时需要进行一定的估计。但是,皱襞位置不当极少发生,一旦发生,一般可以通过修正手术处理。

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