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我的正畸(矫正/整牙)日志-2018-上海口腔病防治院-超详细!

2019-11-25 09:54 未知

在戴牙套前上知乎搜了不少信息,总体感觉零零散散,于是决定回馈社会,把自己的牙套历程记下来,希望可以帮到后人……哈!哈!哈!不定期更新哦!

地点:上海口腔病防治院(总院,北京东路356号,南京东路地铁站附近)

时间:2018年9月底约到医生,11月戴上牙套(27周岁,医生说要两年半左右)

医生:第一次、第二次约了院长刘月华医生,随后由院长的博士生潘杰医生负责。

负责我的潘杰医生在刘月华院长的博士生团队里,他是在职博士,之前一直是在分院工作的,已经有了丰富的经验,耐心细致,非常认真,追求完美,而且很好沟通。现在他每周四早上在总院,周二、周五、周六在分院。大家如果要约他,可以直接在分院约。如果要预约刘月华院长的团队那就在总院约。虽然挂的是刘院长的团队,其实刘院长不会亲自执行,一般参与前两次面诊,然后交由给他指导的博士生执行。

预约方式:第一次面诊如果想找专家,一般需要提前预约:(1)可以在上海市口腔病防治院的微信公众号上预约(2)也可以直接打正畸前台的电话(总院:021-63601146;分院:021-34060225)有时候很忙打不通,多打几次就好啦。之后复诊是每次和医生、正畸前台护士约好下次见面的时间即可,不再需要上网或电话预约。

价格:金属自锁,两万四,分期付款,差不多在第三四次见医生时付一万二,剩下的以后再付;如果要打骨钉,每颗1000多一些;如果要做PAOO手术,费用另算,这个手术不是所有人都需要。目前PAOO手术(不包括移植骨粉)的费用大概是5000多,遇上课题经费支持的话可以优惠1000多。戴上牙套后一个月到一个半月左右调整一次,每次挂号费用25;前期准备工作的费用见下文第一部分。我的方案所有费用总体应该在30000多。

2019年价格更新:今天在医院听到大夫说,现在金属的是3万,陶瓷的是3万6

关于上海口腔病防治院的总院分院:除了总院以外,这个医院还有一个分院(复兴中路1258号,正畸科在二楼)和一个永嘉路门诊部( 永嘉路458号)。我三处都去围观过,总院规模最大,排队的人也比较多。永嘉路门诊部好像挂号价格比较贵。总院和分院都有不错的医生,大家可以自己选择,或者都去看看,比较一下。

我前几个月在总院找潘大夫,后来就都到分院找他了,分院是他的大本营哈哈。

 

---------目录-----------

1 戴牙套前的牙齿准备

2 戴牙套后用到的工具

3 疼痛感、不适感

4 牙周骨皮质切开术和骨移植-PAOO手术

5 矫正机构对比

6 我的矫正进程更新

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1 戴牙套前的牙齿准备:

这些是前两次医生面诊、定完方案后医生会告知的,根据自己的情况,按照医生说的做就好啦。我的全部准备工作都是在正畸的医院做的,其实也可以去其他医院做,看自己的方便情况。这些准备工作是可以用医保的。学校医保要查清楚覆盖的医院和报销比例。

(1)拔智齿:费用487一颗。TT学校保险不能报销这个医院的,哭。在口腔外科封磊医生那里,拔得又好又快。有麻醉,拔牙好像不到一分钟吧。麻醉什么的前后加起来没有十分钟,很快的。

(2)补蛀牙:费用314两颗。

(3)洗牙(龈下刮治、口腔局部冲洗上药):费用980。我的牙齿似乎牙结石比较深,在夹缝里求生存那种,因此医生让我去做了深度洗牙,本来应该两次做完,好心的医生一次帮我搞定啦,感觉帮我省了一次的钱?嘻嘻。

(4)拔牙:费用180一颗。按照医生的指示拔上下四颗牙。我是先拔了下面的两颗,一周一颗,也在口腔外科封磊医生那里,速度快又不疼,真心推荐!!拔上牙的时候封磊医生刚好有手术,就在分院拔了。

 

2 戴牙套后用到的工具:

(1)冲牙器(水牙线),真的超好用,清洁牙缝,冲出肉丝菜丝各种丝儿。。我买的是500元左右的,便携式可充电的,用正畸刷头,一天一两次

(2)普通的软毛小刷头牙刷,也用过一次正畸专用牙刷,但是个人感觉不太好用,普通牙刷就可以了

(3)非必须,遵医嘱,看情况:我打完骨钉的四五天用了漱口水,一天用一两次。

之前搜集信息时看到网上各种各样的工具,其实我都没有用到呢,感觉每次吃完饭、吃完零食把牙齿刷干净就可以啦,我一般每天要刷四五次以上……

 

3 疼痛感、不适感

每次换完弓丝后因为比较紧,所以会疼,牙龈被人推压的感觉。咀嚼的时候牙齿无力、疼痛感明显。持续三天左右后就会恢复正常。两三周后我就放飞自我了,感觉除了坚硬的东西不吃,不可以用门牙咬东西,其他方面都正常。如果同时换上下弓丝,疼痛感就更明显一些。晚上睡觉牙齿会很紧张。

打骨钉,真的疼……我一次打了四个骨钉。打的时候因为有麻药不疼,麻药消失后开始有点恶心头疼,然后牙疼头疼……我持续了一个星期,逐渐减弱。打完后医生说可以吃消炎药,这一点要遵医嘱,有的人可能不需要吃。头四五天我每天用一两次漱口水,后来就不用了。所以现在更加认真地刷牙了,不认真的话骨钉容易刷牙发炎掉下来然后再打一次,可怕!

戴上牙套以后,我的上牙没有拔,嘴突更明显了,嘴巴合不上!哈……哈……哈……于是常常觉得嘴唇干,要多喝水。

安了上颚杆以后,舌头的运动受到阻碍,发音受到很大的影响,很难发出“i”这个音,一个星期以后有些好转,但说话还是像嘴里含了东西,希望过段时间可以好起来。有点担心拆掉上颚杆以后发音估计会受到影响,还要调整回来。

上颚杆和皮筋安上以后,吃饭更加不便,口中容易塞满各种东西……所以一吃完饭基本就去刷牙了。咀嚼的时候有些容易掉食物出来,说话有时候容易滴口水……

上颚杆安好两周之后,不知道是咀嚼了比较硬的东西(细碎的坚果…………)还是比较硬的肉(或者肉丝?)我的上颚杆右侧竟然掉了TT,别的都没有掉过。于是两三天后去医生那里补救了一下,医生觉得第二次粘的不是特别满意TT希望不会影响效果!

8月上颚杆右侧又掉了一次,下周去重新粘一下。

 

4 牙周骨皮质切开术和骨移植-PAOO手术

4.1 背景知识

简单来说,为了加速牙齿移动,有些成年患者需要进行这个手术:把骨皮质切开,填充骨粉。然而关于这个手术是否确实能加快牙齿移动以及多大程度上能加快,好像大家的观点不太一致……

《牙周骨皮质切开术式的研究进展》(王思雨等,2018)这篇文章比较详细地讲了牙周骨皮质切开术的发展历程、类型以及各种类型的利弊,大家可以参考一下:

牙周骨皮质切开术式的研究进展mp.weixin.qq.com我的正畸(矫正/整牙)日志-2018-上海口腔病防治院-超详细!

根据这篇文章,牙周骨皮质切开术根据是否把牙龈翻开和切开或者打孔的方式不同,分为很多种。大家可以拿着这篇文章的图问问自己的牙医,要做的PAOO手术具体是哪种,是否需要把牙龈翻开,是否需要移植骨粉,是否要打孔,有什么风险和注意事项等等。

我做的是不翻瓣的Piezocision术,只需要用超声骨刀切三刀,不填充骨粉,在总院联合牙周科的医生做。

我的正畸(矫正/整牙)日志-2018-上海口腔病防治院-超详细!
Piezocision术:用手术刀切开颊侧牙邻间黏膜后(黄线代表切口),使用超声骨刀进行骨皮质切开(黑线),总深度约为3 mm,可移植少量植骨材料(白点)。详情参见《牙周骨皮质切开术式的研究进展》(王思雨等,2018)

 

4.2 手术实际体验

不知道为啥,牙齿手术比起其他手术要紧张得多……

手术时间是正畸科温柔的徐医生帮我预约的,因为要避开经期和我有些其他事情冲突,本来定在8月1号的推迟到了8月15号。手术一般是在牙齿排齐、拔牙完毕之后,目的主要是加速牙齿移动、加速关缝,希望术后效果明显!

手术前先去正畸科,潘大夫帮我把皮筋先拆下来,别的没动。还取了牙模,以备术后对比牙齿的移动情况。先是一个护士小姐姐帮我取模,可能由于牙齿里有弓丝托槽不好取模,加上她的蛮力,真的是牙齿都快被她扒下来了……疼!!而且取模失败!……后来潘医生到了,帮我第二次尝试取模,确实好多了,比较温和,不太疼。

手术是在三层的牙周科做的,不是特殊的手术室,就是平常换弓丝的牙科椅上。帮我做手术的是陈美华大夫。手术时间没有仔细记录,应该在30-45分钟之间。

先打麻药,因为上下牙龈都要切,所以上下牙龈都打了麻药,在牙龈上打麻药确实有点疼,比在身体其他位置打针疼多了……这个疼痛感和拔牙前打麻药一样,只是因为上下牙龈都要打,所以分了好几次打,扎针的疼痛感就多了几次。

打完麻药以后嘴巴、牙龈就没有感觉了,感觉自己没法控制自己的口腔和周围的面部的肌肉,也不知道自己嘴是打开还是合着的……医生用超声骨刀分别在我的上下牙龈一共12处地方切了口,切的过程偶尔有感觉骨头震动……我脸上的颧骨感觉到了……,但是因为有麻药所以不疼。

切完以后,由于我的下牙龈的附着龈太窄,所以需要缝针以帮助止血,每个创口缝了一针,上牙龈没缝。手术中还有两位助理医生,帮忙吸口水(还有血水)、拍照。缝针也是助理医生小姐姐缝的。

医生开了一瓶复方氯己定漱口水,每天要用三次。此外两天后要到医院复查一下,一个星期后拆线(我实际上是两天后复查时就拆线了)。

虽然医生说正常饮食、别吃太烫的、正常刷牙就可以,但是做完手术还是不敢马上吃东西。差不多三四个小时以后开始吃面和喝牛奶、果汁。实在不想喝皮蛋瘦肉粥了……

十一点半左右做完手术,麻药差不多三四个小时以后才慢慢消失,消失以前完全控制不了嘴唇和那部分肌肉的移动,有口水滴下来也是不知道的,所以常常拿手机看看自己的嘴。。做完手术开始很困,感觉还是很累的!

术后四五小时,麻药基本消失,只觉得下牙龈很沉,嘴唇动的时候稍微会有点疼,跟拔牙疼痛差不多。感觉自己有点发热,额头有些烫。

术后一天,基本上不疼了,除非刻意地移动、拉扯下牙龈外的脸部。牙龈好像肿起来了,尤其是左脸下巴部分肿的比较明显,脸上有一小块明显的淤青,不知道是不是麻药导致出血。超声骨刀的创口有一些还有血块,有些已经有白色的膜包起来了。

术后三天,左脸还是肿的,淤青更明显了,漱口水使用次数多导致舌头发麻(像吃了很多菠萝)。啥时候能恢复呢TT

以下是医生小兄弟帮我拍的术后照片,有点吓人大家小心………………

 

 

 

 

 

 

我的正畸(矫正/整牙)日志-2018-上海口腔病防治院-超详细!
画圈的是上边的切口,没有缝合,下面的切口每个都缝了一针

 

 

 

 

5 矫正机构选择对比

在决定正畸后上知乎和百度调研了一下,最后决定到三处地方了解情况:(1)大名鼎鼎的九院;(2)知乎上看到的某位医生坐诊的某私立诊所;(3)上海口腔病防治院

 

九院:人真是超级多呀!第一次面诊咨询的时候,挂的普通号,排队很快,面诊也很快!三四分钟吧。有种上流水线的感觉……医生光速看了下牙齿,光速在病历本上写字,大概意思是要拔牙,现在可以去排队了。感觉没有什么实质性的进展……到负责挂排队号的阿姨那里,阿姨表示留下手机号,排队一年左右能排上普通号开始矫正,现在可以回家等通知了……估计专家更难挂号吧

 

某私立诊所:在知乎上几次看到某位医生的名字,百度搜了下医生履历照片看起来挺靠谱的,于是就去该诊所了解情况。在点评上看到可以预约咨询医生定方案,价格很便宜,好像是一百吧,于是就打电话问了下,被告知不用在点评上买,直接去就可以了,于是开开心心地去了。到了那儿,感觉诊所气氛略有点诡异,作为工作人员的“护士”“咨询师”商业气息浓厚,不过医生看起来还是很温柔靠谱的。医生简单看了下,说要拍片等等才能确定方案,拍片要2000块,让我先去咨询下“咨询师”(销售?)然后再决定。该咨询师虽然以“医生”自称,但是感觉就是销售啊。金属自锁的是三万多,不加拔牙补牙骨钉等等的费用。诊所可能好处就是上班族可以周末去吧?但是服务真的没有感受到,工作人员的智商情商好像也一般。于是表示回去跟其他医院对比下再决定。

 

上海口腔病防治院:网上搜到的相关信息较少,但是感觉是上海的口腔专科医院,实力应该还是很不错的吧!此外网上看到一些人表示预约到了院长大人,专家中的专家呀!于是决定去了解一下。果然还是很满意哒!

优点:专科医院,正畸以前的牙齿准备工作都可以在院里完成;预约简单;预约上医生就可以开始了,不用像九院一样排队等候;可以预约到院长大人的团队;价格合理透明,明显能感觉到公立医院不是来赚你钱的;医生护士态度挺好的(不知道是不是比较幸运地碰到了态度好的哈!哈!哈!)

缺点:学校的医保并没有覆盖这个医院,因此所有费用都是自费,如果医保覆盖的话,前期工作如拔牙补牙洁牙什么的都会报销很大一部分吧。 其实这是学校医保的缺点TT不是医院缺点 TT

 

6 我的矫正进程

18年9月开始约医生,在网上可以预约。(啰嗦的细节:不过为了预约到刘大夫的过程也是略有点一波三折。第一次我用支付宝预约,由于刘大夫出差取消了,机智如我竟然买了取消保险,赔付了200。。第二次网上预约好像没约上,于是到医院咨询,正畸科前台的护士告诉我支付宝的那个网站她们好像没有合作了,于是护士帮我手动预约。但是由于刘大夫要出差一段时间,于是预约到了9月最后一周,在国庆前的最后一次。而国庆后刘大夫要出国一两个月……刘大夫需要面诊两次,幸运的是国庆期间加了一次,于是就能在刘大夫出国前完成前两次面诊,第二次面诊时指定负责的医生,之后跟着负责的医生就可以啦。虽然当时心里有点焦急,不过比起九院,三四周的等待还是很快了!)我看了下,如果刘院长不出差基本上能约到下周或者下下周的号。

第一次面诊差不多20分钟左右,院长大人和他的两三位学生都在。刘大夫详细地询问了一些情况,看了牙,然后简单地介绍了下大致的方案费用等等,表示当天可以拍片,然后下一次来分配医生、决定细致的方案。拍片、X光、做牙模等等费用:718

第二次面诊看片看模型什么的,刘大夫详细地介绍了一下我的牙齿情况,以及可能的出现的一些不完美结果,比如黑三角之类的。

刘院长参与前两次面诊之后,我的正畸方案由潘杰医生负责,他非常耐心细致,经验丰富,给我的方案是上牙先排齐再拔牙,下牙先拔牙再上牙套。每次都是约的周四早上,见完医生去前台手动预约下一次的就可以,每次调整半个小时-一个小时以内就完成,还是很迅速的。

10月基本完成了牙齿准备工作,11月初分别戴上了上下牙套。

我的牙齿排列其实很整齐,主要是前突的问题,侧面或者闭嘴比较明显一些。

18年11月初上下牙套都戴上时-

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18年12月中旬 感觉自己下牙变直了,不是前倾的啦,效果还挺明显,可能因为拔了牙有空间移动-

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19年2月-期待过年后去调整,应该再过一阵子就能拔上牙啦

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3月中旬-终于想起来拍侧面照了,上牙还没拔,看起来前突还是很明显的。感觉下牙拔掉的两个洞洞的牙龈,好像经过几个月的牙套压迫,似乎有点儿内卷了……哈哈……下次约了4月初,要去拔上牙了。

 

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4月中旬-打了四颗骨钉,因为潘医生的大本营在分院,所以骨钉是在分院打的。5月初取模,再过三个星期等到模来了,就可以去安上,然后开始拔牙。打骨钉、取模的时候,嘴巴感觉被撕裂哈哈,是挺疼的……图中红色圈内是骨钉,蓝色圈内是弓丝上的小钩子,大概是之后用来绑橡皮筋的。上牙还没拔,所以嘴突更明显啦。合不拢嘴!

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5月底拔掉了上面的两颗牙,安上了上颚杆,也拉上了皮筋。感觉口腔环境越来越复杂哈哈。

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6月中旬在上牙两侧也绑了皮筋,应该是向上提拉吧,现在口腔里一共有六根皮筋

 

7月中旬有一根固定皮筋的小钩子松动了,减了两根皮筋,医生介绍了下PAOO手术,可能八月要做。

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笑容渐渐展开...闭上嘴唇或者微笑的时候嘴唇还是紧张不自然的

 

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戴了牙套以后,侧面问题似乎更加明显。笑的时候有改善了,特别是下牙。期待上牙效果

 

7月底换了下牙最后一根弓丝,有两个曲折处。以前换完三四天那种比较紧的感觉就会慢慢消失,这次换完我觉得一直都有一些紧的感觉,大概就是“自锁”的神奇力量??

8月中旬刚做完PAOO手术,潘医生把上颚杆敲下来(蛮力敲下来稍微有点疼,所以大家还是要保护好上颚杆)重新粘了,此外加了一点力。发来了对比图,感觉还是挺明显的。不过感觉正畸后脸部脂肪确实减少了很多,苹果肌好像消失了,天哪,希望可以补回来!

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9月初复诊,医生说从上牙钢丝末端变长来看,手术后牙齿移动速度不错,帮我剪掉了钢丝末端的部分。下牙正式开始收缝,终于在那俩小勾勾上拉上了皮筋。这次上下牙都加紧了,明显的疼痛持续了三四天。目前嘴唇紧闭时还是有一些紧张,但是比以前好多了。露龈笑也改善了很多。

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10月复诊,潘医生表示下牙的缝收得很快,开心,希望牙齿们再接再厉!并且叮嘱要多做抿嘴的动作,使嘴唇厚度适当变薄一些。感觉在医院碰到了日志的读者盆友哈哈哈哈

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201910月和5月对比

 

10月底去复查,潘医生说牙齿刷得很干净!😊。正面嘴巴闭上的时候已经自然了很多,侧面嘴唇闭着的时候也有改善,笑的时候侧面改善比较明显了。医生叮嘱多抿嘴唇,5月的时候抿嘴唇的空间很小,感觉刮嘴巴,现在可以很轻松地抿嘴唇了。

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2019年6月更新:补充了不适感部分的内容

2019年8月更新:PAOO手术

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