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磨骨,削骨,截骨,切骨哪个风险大?

2020-09-03 10:09 未知

磨骨手术

多指面部磨骨;所谓磨骨术,是通过去掉一部分腮骨,从而改变脸型的一种手术。该手术不需要切除任何骨头,只是使用专业的磨具将下颚角骨头外层磨薄,从而缩减宽度。但不要把磨骨手术想象成无所不能的简单“减法”,可以磨掉的下颌骨厚度很有限,最多只有5--6毫米。

简言之,就是将腮帮子部位的骨头打磨掉一部分,使不够理想的脸型变成标准的鹅蛋脸或者瓜子脸。 手术位置:有从口腔进入,有从耳前位置切口入。

削骨

是在口腔内测接近下颚角的位置切开,对多余下颌骨内、外两层全部切除,再对余下颌骨外板的边缘继续打磨变薄的整形手术。整形手术从口腔内将面部皮肤和肌肉翻开,将肌肉与骨膜进行分离,把需要磨腮的骨头部分暴露出来,根据设计的截骨量,画出截骨线,最后用长柄摆动锯,按照截骨线除下颌角,一般可以弧形截除3~4厘米长、1~2厘米高的范围,修平截骨后的棱角。

截骨术:

切口起自下颌升支前缘咬合平面上外侧,沿前庭沟偏颊侧5mm至下颌第一双尖牙,切开黏膜骨膜。利用“脱套”技术骨膜下分离,暴露下颌骨升支的中下部、下颌角和下颌体的后部。按术前设计用小圆钻标记,用长柄圆钻和摆动锯弧形截骨,截透下颌骨外板及部分内板,尚存的部分骨连结用弯形骨凿凿开。分离内侧的翼内肌的附丽,将截下的下颌角完整取出,截骨线打磨修整至光滑流畅。

切骨

根据下颌角情况不同,下颌切骨术有口内切口法、口外切口发、口内口外联合切口法,手术时应用微型摆锯,骨凿、咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角。各种方法均有其适应范围及有缺点,如下颌角切骨术口内切口法切口隐蔽,面部无手术痕迹,但切骨量较少,手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫,面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等),以韩国为例,该手术并发症的发生率为3.6%。口外切口法发并发症相对略低,切骨量也较大,但切口暴露,术后有切口疤痕是其不足。

总的来说,只有磨骨和削骨这两种,另外两种只是一种称呼罢了。手术方式都是类似的。

不同之处:手术方法的不同

磨骨和削骨的手术方法不一样,工具不一样。磨骨是采用高速运转的磨头进行,容易偏离,危险,削骨骨可变定位下颌角截骨器,专利器械,精确、安全、损伤小

针对的骨骼不一样

磨骨是针对小的骨骼整改,截骨削骨是要较大的骨骼修改。

下颌角

口内切开法不留皮肤疤痕,是比较理想的手术入路,但必须降低口内切开法的手术风险,提高手术效果.现在,我们采用口腔内手术入路,用带护套的铣骨旋转锉替代损伤和风险相对较大的锯、钻、凿、钳咬,可以高质量低风险地完成高颧骨降低手术、下颌角肥大手术和下巴成型等手术.这种中国整形专家发明的全新颌骨三维立体塑形手术,其核心是应用中国颌面整形专家发明的专利铣骨设备,对颌骨进行三维立体磨塑,由于其对颌骨磨削范围及骨去除量远大于传统截骨术的截骨范围,故其颌骨整容效果也较截骨术发生了革命性变化.因其完全放弃了摆锯、骨凿、咬骨钳的使用,故其手术安全性也大大提高,下颌角手术并发症的发生率仅为0.11%.这种全新的颌骨整形手术现已逐渐成为国际整形界替代传统截骨术(即韩式截骨术)的标准术式.

以下颌角肥大手术为例.常规下颌角截骨术有口内切开法、口外切开法和口内口外联合切开法.下颌角手术时应用微型摆锯、骨凿或咬骨钳去除肥厚宽大的下颌角.这几种方法均有其适应范围及优缺点,如口内切口法切口隐蔽,面部无手术痕迹,但切除骨量较少,下颌角手术并发症较高(如面神经总干或及分支损伤造成面瘫或局部面瘫,面动脉、颈外动脉、下牙槽动脉损伤造成大出血等),以韩国为例,该手术并发症的发生率为3.6%.口外切口法发并发症相对略低,去除的骨量也较大,但切口暴露,下颌角术后有切口疤痕.口外切开法下颌角肥大(方脸改瓜子脸)手术还有一个非常危险的并发症――神经损伤,下颌角手术可能会损伤面神经下颌缘支,导致颈阔肌的中上部分、降口角肌和降唇肌瘫痪,面部变形(特别是面部有表情动作如微笑等时)和不对称.

下颌角这种颌骨三维立体塑形手术还有一个显著的优点,就是手术可以不在全麻下进行,避免了全麻术中的风险和全麻术后喉头水肿等不适.本术式可在局麻或静脉镇定镇痛加局麻下完成,下颌角术后不需要经历全麻术后复苏过程.病人除了不用担心术中的不适外,下颌角术后通过应用止痛泵,可以完全避免术后疼痛.止痛泵能在术后48小时内持续、微量地给予止痛垚,使病人的下颌角术后恢复处于一个愉快的状态.

下颌角截骨术可能发生的并发症

下颌骨骨折:与医生的操作有很大关系,但患者自身骨质的脆弱性会增加这种风险,可能要颌间固定或其他的及时处理,一般不会遗留严重后遗症,但术后恢复时间会增加。神经损伤:常见患者术后下唇感觉麻木,最长可达半年,因术中牵拉颏神经所致,是可以恢复的,不用特别担心。出血:与很多因素有关,比较迅猛的见于面动脉破裂,但是及时处理不会引起术后严重后果。下颌角不平滑:与截骨方式有很大关系,与医生的经验及其审美观均有一定关系,主要是由于角区直线截骨导致的角区与下颌骨体连接处未衔接好导致下颌体部出现一明显突起.下颌角复发:有文献报道术后远期角区骨质有再生,但上般不会恢复至术前状态,我们认为这往往与术中骨碎屑冲洗不净有关。此外还有血肿,感染,双侧不对称的可能以及术后肿胀.

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