关于正颌正畸联合治疗,手术后理疗的一些个人看法

2020-09-16 11:23 未知

正颌手术广义上来说也属于整形手术,可以将畸形的颌面骨骼调整为相对正常甚至美的状态,不过正颌正畸联合治疗同时也可以改善严重的咬合问题,相貌和功能同时改变,所以与纯整形手术(比如切下颌角)还是有点区别的。正颌手术往往要结合其他整形手术才能让患者达到一个相对正常或者符合她的审美的容貌,而咬合正常或者问题很轻微的,面部软组织骨骼有点问题的人,可以略过正颌手术,做正畸和纯整形手术,同样可以达到符合患者本人的审美需求。

正颌手术不是非做不可,不像癌症手术,不做可能就要死人。有一部分人初诊,对正颌手术一窍不通,提出了想要改善骨骼畸形的想法,医生便建议正颌正畸,但这些人的咬合问题未必严重到必须要手术的地步,可能做个单纯正畸,加上其他的整形手术,有一定的改善他们就能满足了。所以正颌手术没有必需性,做不做完全取决于患者本人的意向。另外如果有一位正规口腔医院的正畸医生和颌面医生放着钱不赚,不建议正颌的话,那正颌手术就要谨慎考虑了,医生不会坑你。

正颌手术相当于打地基,做用于牙颌骨,其他的整形手术则是精装修,全脸修饰。二者殊途同归,也可以相辅相成。

下面是我在百度上找的正颌截骨示意图,图一是大多数人做的上颌lefort手术,下颌升支劈开术,图二是比较少见的根尖截骨术,改善没有图一那么大,但是风险创伤也应该小一点。正颌手术可以做单上颌手术,单下颌手术,双颌手术,具体还是要看医生设计和患者的选择,如果不追求完美,不想容貌有更大的改变,怕更大的风险和创伤,医生也同意单颌,可以选择单颌手术。示意图看起来有点可怕,我还看过正颌手术的视频(更血腥),但是这个手术并没有想象中的那么可怕,就是很常规的断骨接骨手术,全麻下患者睡一觉手术就结束了。

下面拿偏颌歪脸颌面畸形来举个例子:

这是个偏颌畸形的示意图,左边是术前的状态,牙齿咬合平面和水平线不平行,夹角较大。我自己叼了一根筷子(正畸医生会让你叼口腔小镜子的柄),基本水平,我的咬合代偿尚可,没有大问题。但是我的大小脸很严重,留着后面再说。

上图右侧是的偏颌朋友做的手术,可以看到做了上颌加下颌手术,还有颏(kē)成型手术,也就是下巴颏整形手术。现实中可能看情况还要加下颌下缘轮廓修整手术才能达到左右脸基本对称的理想状态。手术项目越多,创伤越大,并发症后遗症以及花费也越多。如果能接受不完美,我个人觉得第一次手术做个正颌即可,颏成型手术和轮廓修整手术留到拆钛板手术时再考虑。

上面是我截的图,百度百科里正颌手术的介绍,提到了咬合异常,可见正颌手术主要改善的是咬合关系,手术切口在上下颌骨处,而颌骨摆正后,附着在上面的软组织,也随之变化,从而达到整形的效果。所以咬合问题不大,但是容貌不佳的人,不一定适用正颌手术,可以做单纯正畸加其他整形手术。

下面是上海九院的正畸(正颌正畸)同意书,里面谈到了正畸的并发症,以及和颞下颌关节的关系。想要正畸,正颌,有颞下颌关节紊乱的朋友请认真看一看。

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