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双眼皮修复---马松哲医生

2020-05-21 10:11 未知

我们做完重睑术后,很多效果不尽人意。一般会出现双眼皮形态不匀称、两侧不对称、过宽、过窄、过深、过浅、上眼窝凹陷、肉条感、上睑下垂、瘢痕等,于是双眼皮修复成了唯一解决眼部形态的办法!

目前针对不同失败双眼皮修复的方式也是不同,下面是我关于双眼皮术后过宽或过窄以及过深、过浅的一些总结,与大家分享一下。

首先要说的是重睑术后,【双眼皮宽度过窄】的修复。

双眼皮手术后双眼皮过窄的原因。第一,手术前的设计画线较低;第二,虽然设计画线不低,但是双眼皮因固定不牢而脱落变浅,使双眼皮看起来似有似无;第三,是与上睑松弛的皮肤量相比切除组织、皮肤过少而导致的。

针对过窄双眼皮修复的方法大概可以分成三类。第一,在窄侧以原切口切开,去除切口上方多余的组织(如图A);第二,在窄侧原切口上方以切开或者埋线的方式调整(如图B);第三,上诉两种方法并用,新的切口且一并去除多余松垂的组织(如图C)。

双眼皮过窄修复原理

其次要说的是重睑术后,【双眼皮宽度过宽】的修复。

过宽的双眼皮对于东方人来说会有些不自然、不合谐,并且会常常伴随睑板前肥厚(俗称肉条或香肠眼),就算是完全恢复,双眼皮呈现的也是一直处于肿胀的形态。再者过宽的双眼皮也常常伴随过深的问题,症状如双眼皮形态不自然,眼部牵拉感,凹陷性的瘢痕,睫毛外翻症,给人不友善的眼神印象等。还有是在高位的上睑提肌固定双眼皮,会引起上睑提肌的运动受限,所以同时伴有轻微上睑下垂的情况。

那么重睑术后双眼皮过宽的原因是什么呢?首先是双眼皮术前设计画线过高;其次虽然是正常的高度设计,但是固定双眼皮时位置高,或是在高位形成粘连,皮肤受牵拉形成过宽的双眼皮并伴有外翻症状;再次就是过多的切除皮肤,使垂在双眼皮线上的皮肤量减少,从而导致双眼皮过宽。原理上有些类似上眼窝凹陷导致过宽双眼皮;最后是有上睑下垂的情形时,双眼皮看起来会过宽并且双眼皮也容易变浅脱落,上睑下垂时伴有的双眼皮过宽的特点是相比于双眼皮内侧和外侧,中间部位宽的要更加明显。

简单总结下过宽的原因,第一;术前设计线过高;第二,双眼皮定位、固定过高;第三,切除过多上睑皮肤;第四,高位的粘连;第五,上睑下垂;第六;上眼窝凹陷。

关于重睑术后导致双眼皮过宽或其他连带问题,修复的方式主要根据形成原因的不同而不同。通常的情形为了降低宽度会在原切口的下方重新设设切口,去除原切口与新切口之间的皮肤;但是在皮肤量不足的情形下,切除皮肤会有术后闭眼不全发生,所以在此种情况下会在下方做切口,原切口保留,通过新切口将原来在上方的双眼皮松解。主要在上睑提肌前层和眶膈前层两个层次进行松解。大多数情形是通过上睑提肌前层进行松解的。同时伴有上睑下垂的情形,也可以在这个层次进行矫正。还有就是对双眼皮过宽导致的双眼皮过深情况进行矫正。

因此虽说双眼皮手术是一个小手术,但绝不是一个简单的手术。因为我们眼部涉及的解剖结构也是很复杂的。

建议大家,无论是初眼手术,还是双眼皮修复手术,每个求美者一定要选择适合自己的方式和值得信赖的医生。

案例分析:双眼皮过宽、不对称的修复,术前术后对比照片

双眼皮过宽案例

下面要分享的是双眼皮术后深度问题的修复。

通常直观认为双眼皮的深度越深给人的印象则越精神,但是过深的双眼皮会有过度兴奋的强硬印象。再者越浅的双眼皮给人的印象则越柔和,但是过浅的双眼皮会给人无精打采的印象。所以深度适当才会给人既精神而又温和的和谐感受,让人看过会有美的良好体验。

关于深度问题的修复,首先要说的是【双眼皮过浅的修复】

双眼皮过浅案例

所有的双眼皮手术,在术后一定时间内会有不同程度的变浅倾向,导致术后变浅的原因,一是受术者眼睑的特性,二是手术医生的技术,所以术前良好的评估会有何种程度的变浅是保证效果的前提,从而避免过深或是过浅的双眼皮。

双眼皮手术后,过浅的双眼皮或甚至双眼皮脱落消失的原因:

从手术方面的因素来看可分为以下几点:第一、睑板前软组织过厚者未予以充分切除;第二、不正确的固定;第三、低位固定;第四、手术肿胀引起的固定位置的松弛或松脱;

从受术者眼睑方面的因素来看可分为以下几点:第一、厚的眼睑皮肤,过多的软组织;第二、上睑下垂;第三、眼窝凹陷;第四、眼球凹陷;第五、过窄的双眼皮;第六、内眦赘皮

因此双眼皮手术后双眼皮过浅或脱失,常见的术中原因多为固定的位置偏低;其次固定的组织疏松无力,比如没有固定到上睑提肌上或与其相连的睑板等坚韧的组织,而固定到比如脂肪,或其他的软组织上。说到这里就不得不提到SAJT了,之前也有分享过,在这里重新引入一次。

SAJT仿生切开重睑术

什么是SAJT?septoaponeurosis junctional thickening,此为上眼睑结构中上睑提肌腱膜与眶膈的连接区的名称,此组织坚韧有力,厚实有弹性,2013年由韩国的DR.Kim医生提出,可以作为固定双眼皮的标致,SAJT固定技术完美的模拟了天生双眼皮的生理结构功能,所以通过此技术作出来的双眼皮是动态的,就像是天生的双眼皮。在此基础上我们也保留眼轮匝肌等自身组织而减少了恢复时间,拒绝闭眼凹陷性瘢痕,肉条感,再加上无痕艺术缝合,在最大的限度上保障了仿生双眼皮的效果。目前SAJT固定技术也是东亚人重睑手术里最前沿的核心技术。

言归正传,双眼皮手术后过浅的双眼皮修复方法我一般会选择以下几种。第一、睑板前组织或其他软组织过多的情况,要予以切除;第二、如有上睑下垂或是内眦赘皮的情况,先要予以矫正;第三、修复类手术的组织柔软性及弹性较初次差,要做过度矫正,松解上次手术的瘢痕粘连;第四、眼窝凹陷者行脂肪移植填充眼窝。

其次要说的是【双眼皮过深的修复】

双眼皮过深案例

一般双眼皮手术后出现过深的双眼皮或甚至外翻的情况,主要原因是双眼皮手术时过高的双眼皮固定,会产生过深的双眼皮,过高的固定会致下皮瓣过度的被拉扯,甚至产生外翻。

临床表现有睫毛是过度上翘,给人强硬的眼神感,闭眼时往往可以看到凹陷性的瘢痕,多数自诉眼部达拉感,有时伴随肿泡眼感,也常伴有过宽的双眼皮等。

针对双眼皮手术后过深双眼皮的修复方法,主要是将过高的固定松解,当松解了上方的固定后,外翻的症状消失则固定到下方适当的位置即可;如果外翻持续存在则需要进一步将下皮瓣的粘连进行松解并纠正外翻,而后固定到相当的水平位置;过高的固定松解后,也容易在原固定的位置重新形成粘连,所以还要做到预防三眼皮的形成,此时需要将眶膈组织或是脂肪组织嵌入其中以做隔离,预防粘连;过深的双眼皮也往往伴随着过宽的双眼皮,在这种情况就需要在原切口的下方同时去除多余的皮肤及组织了。

所以双眼皮术后问题往往不是单一出现,故对症治疗还是不变的原则的。

希望分享的内容能帮助到大家,有什么不详尽的,可以留言,互相学习。

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