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2020-09-18 12:07 未知

中国女性多喜欢瓜子脸或上宽下窄的椭圆形脸型,除了判断是不是自己下颌骨宽大以外,还有咬肌的肥厚也是其重要的影响因素之一,从面相学看,肥大的咬肌可以使下面部棱角分明,尽显阳刚之气,缺乏女性的柔和之美。

通过手术切除下颌角来进行脸型的矫正,不仅操作复杂、费用高、风险大、恢复时间长等缺点,不易被广大爱美人士所接受,当1994年,Smyth等报道了采用A型肉毒杆菌毒素治疗双侧咬肌肥大的经验,认为这是一种革命性新方法。肉毒杆菌毒素注射通过失神经营养作用使咬肌萎缩、变小,使治疗更彻底。其安全程度高、效果明显、费用低廉等诸多优点,立即在全世界范围内流行,在国内也是最常见的注射美容项目之一。

治疗方法

1.药物配比:100U肉毒素+2.5ml生理盐水,浓度4U/0.1ml

2.注射点位:

(1)三点法(最为常用的注射方法,适用于绝大多数患者)

a.沿耳垂与口角连线,注射区域在连线下方;

b.嘱患者咬紧牙,标记出咬肌边缘;

c.然后在咬肌最厚处定一点,然后沿下颌骨平行线在该点的上方及下方各注射一点。

(2)五点法

(3)其他:根据患者咬肌薄厚不同,可适当改变注射剂量及注射方法。

3.注射剂量: 三点法中间一点12U,两边每点各6U,双侧注射总量48U;五点法中间一点10U、四周各点4U,双侧注射总量52U。早期比较流行对咬肌进行大剂量注射,以快速达到最佳效果,往往两侧总量可达100U,但考虑到长期较大剂量注射产生抗体的影响,以及双侧可能出现的不对称留下后续治疗的余地,笔者更建议小剂量注射,在注射后4-8周再根据情况进行追加剂量。(需与患者进行明确的沟通)

4.注射层次:肌肉深层。

5.注射手法:嘱患者咬紧牙关,垂直进针至咬肌深部,但不接触骨膜,然后嘱患者放松后再行注射,注射时会出现一定程度的酸胀感,注射完迅速拔针,棉签轻压数30S,擦掉渗血。

6. 注意事项:

(1)禁忌症

a、重症肌无力症患者。

b、肾上腺分泌异常患者。

c、心、肝、肾等内脏疾病的人。

d、过敏体质。

e、妊娠及授乳期。

f、患有神经肌肉疾病者。

g、在一周内有饮酒史者(包括啤酒)。

h、不能减少面部表情肌频繁活动的人。

i、两周内服用过阿司匹林或其他解热镇痛药者。

j、使用氨基糖甙类抗生素(如庆大霉素、链霉素等)者。

(2)术后

a、还要预知注射部位的皮肤轻微红肿,一般几小时后消退,少数人被注射的部位会有轻微淤血,但很快消失。

b、4小时到6小时内,最好不躺下,以免肉毒杆菌流散。

c、6小时内,不宜洗脸,不要化妆,别好奇或触摸注射部位,不宜运动。

d、注射后不要按摩局部,疫苗毒素扩散。

e、注射后一个月内禁止作脸部按摩、热敷、揉搓。

f、注射后避免吃硬壳类食物;一周内禁食辛辣、海鲜食物、忌烟酒。

g、早期可有咀嚼无力、酸痛现象。

h、因为咀嚼习惯,注射后两侧仍会有轻度的不对称。

i、少数人可能对药物不敏感而导致效果不明显,所以2周后应复诊。

j、肉毒杆菌瘦脸(瘦脸针)后是可恢复的,也就是说它在六个月之后,理论上还需要再次注射才能维持效果。(也有部分人群注射2-3次后能长时间保持了,若想延缓咬肌恢复的速度,就要少吃硬、韧的食物)但是临床上我们发现,有些人注射了两次到三次之后,并不需要再次注射来维持效果,也就是说对于国字脸有长期的疗效。原因是在肉毒杆菌的疗效期间,人体无法过度使用嚼肌,如果借此能够改掉过度使用嚼肌的习惯,在肉毒杆菌的疗效过后,瘦身后的嚼肌并不会再度肥厚增生。

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