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假体隆胸手术的风险

2019-05-20 11:44 未知

  ?隆胸手术的风险

  1.假体移位

  由于术中假体的空间分离不准确,或者由于术中出血过多或组织损伤过重时,随着血液或组织液的聚集,会在假体和组织之间产生空间,假体和组织之间无法结合,使假体偏离原来的位置发生移动。

  2.血肿,血清肿

  血肿一般发生在术后一个月内,但是也有可能发生在术后几年后。乳房红肿变大的同时也可能伴有疼痛感。大多数情况下,伴有包膜挛缩、炎症或其他原因。

  3.Rippling(隆胸手术后,假体摸起来有皱巴巴的感觉)

  分为Underfill rippling 和 Traction rippling 两种情况

  Underfill rippling:发生于假体中填充物的容量小于假体的体积时。尤其是使用圆形质地的假体时,随着时间的推移,发生这种现象的概率很高,如图1所示。

  Traction rippling : 与填充物的类型无关,而是由于假体自身的重量引起假体下垂,同时牵扯假体上覆盖着的薄薄的组织而产生。虽然假体的大小也很重要,但是如果覆盖的组织太少,很容易发生这种情况。为了预防这种情况,术前对假体上覆盖的组织厚度的判断和决定非常重要。

假体隆胸手术的风险
假体隆胸手术的风险

  4.包膜挛缩

  术后假体周围包膜过度形成、变硬的现象。同时伴有乳房变形和疼痛。

  目前为止发现的包膜挛缩的原因是Biofilm.由细菌产生的生物膜引起的慢性炎症,这种慢性反应会分泌过多的纤维素,从而引发变硬的现象。这就是目前为止发现的包膜挛缩产生的原因。图3是发生了包膜挛缩的假体和电子显微镜下发现的bilfilm.

假体隆胸手术的风险

  术中尽量减小组织损伤和出血非常重要。过于急促的手术方式,会造成假体放置的空间以外的组织和血管的损伤过多,出血增多,放置假体的空间内就会产生组织积液和血液,随着时间的推移,很容易引起术后炎症反应,这种慢性炎症进而引发包膜挛缩。症状就是乳房变硬变形,产生疼痛感。

  研究发现,发生包膜挛缩之前,各种炎症细胞生成的Interleukin或 TGF-b扮演者着重要的角色。有报告称,术后如果用afirlukast 或 Tamoxifen这种能够抑制这些物质的药物,就能抑制Interleukin或TBF-b,从而降低包膜挛缩发生的概率。因此有人作为预防药来服用,但效果并不明确。

  引起包膜挛缩的因素:乳晕切开,乳腺下方假体植入,出血,术后感染,使用引流管

  预防包膜挛缩的关键:胸大肌下方假体植入,术中使用抗生素药物,术中预防感染的措施(例如:乳头无菌覆盖)

假体隆胸手术的风险

  虽然可以通过细菌检测来诊断,但出现阴性的可能性比较大。药物治疗可以用抗生素,却没有明确的反应。因此最终只能通过手术来解决,所以预防最重要。

  最重要的是无菌设备,无菌手术,无菌操作。图5是一位28岁的瑜伽老师的修复手术。她因包膜挛缩引起乳房形态严重不对称,乳房变硬,疼痛严重,深受其害。

假体隆胸手术的风险

  5.Double bobble phenomenon (双乳现象)

  出现两条下皱襞的现象。以乳房下陷的方式显现或者随着包膜挛缩产生而出现。如图6所示,假体下移产生的下皱襞和原有的下皱襞同时存在,看起来有两个下皱襞。是由于在术中,原有的下皱襞内部组织清除不彻底或分离过多而产生的。另外,对于下垂的乳房、收缩型乳房、乳头到下皱襞的距离太短的顾客,假体植入不恰当也会出现这种现象。

假体隆胸手术的风险

  6.Bottom out(下移现象)

  假体向下皱襞下方移动,乳头到下皱襞的距离变长的现象。

  相对于假体的大小,向乳头下方分离过多,或在胸大肌上方植入过大的假体却没有固定好。或者将假体植入胸大肌下方,做了双平面手术之后,手臂用力运动过度而产生的现象。

  有可能产生或加重双重褶皱(双乳现象)

  预防:精确地分离,精确地假体固定,术后使用塑胸衣,禁止提重物

  一旦发生,必须手术的方式修复。图7是一名24岁的服装公司设计师的修复手术效果,她之前术后下移现象,包膜挛缩,双乳现象都有发生。

假体隆胸手术的风险

  7.Waterfall deformity(瀑布式畸形)

  使用竖直方向过长的假体,或术后假体上移,或给严重下垂的乳房植入假体的位置过高等情况,会出现假体的位置过高,相对而言乳头乳晕会更加下垂的现象。从侧面看,像瀑布从上往下倾泻一样,我们称为瀑布式畸形。需要降低假体的同时,提高乳头乳晕的位置,才能达到矫正的目的。

假体隆胸手术的风险

  8.Animation deformity(动态畸形)

  将假体植入胸大肌下层进行双平面手术时,若剥离不够准确或者胸大肌周围的组织过分损伤的情况下,胸大肌和假体之间会产生粘黏,当胸部周围的肌肉发力时,假体会随之移动。需要完全分离粘黏,同时为了杜绝再次粘黏需要进行真皮移植。

  9.Anaplastic large cell lymphoma(间变性大细胞淋巴瘤)

  非常罕见的副作用。但近期以美国为首的众多国家正在对此进行研究。

  虽然发生的概率低至三百万分之一,但是一经发现必须进行治疗。包膜挛缩和积液同时发生,或者包膜挛缩修复手术后反复出现包膜挛缩等情况的顾客一定要引起注意。

假体隆胸手术的风险

  图9是在反复发生包膜挛缩的顾客的包膜囊袋中发现的ALCL

  10.乳房乳头的知觉异常

  在术中触碰到乳房周围分布的神经,或者使用过大的假体,神经被暂时牵拉会伴随知觉异常的情况。大多会随着时间推移逐渐恢复,但如果术中过分的损伤神经,也有可能造成永久性的知觉异常。

  11.除此之外的感染等情况

  绝对不适合做假体隆胸手术的情况

  1.身体某个部位或者全身有未完成治疗的感染

  2.乳房癌或早期乳房癌症未完成治疗

  3.在孕期或哺乳期

  假体隆胸手术需要注意的情况

  1有自体免疫性疾病(狼疮、硬皮症等)

  2.因长期服用肝病药物或放射性治疗等造成免疫系统变弱

  3.植入假体后计划做放射性治疗或抗癌治疗

  4.有伤口愈合障碍或止血障碍的情况

  5.乳房组织血液循环不好的情况

  6.患有或曾患忧郁症等精神疾病,需要先充分沟通和治疗好以后再决定手术

  隆胸手术虽然可以帮助女性重新建立自信心,但并不是想象中那么简单,而是有可能发生以上所说的无数的副作用的复杂手术。因此需要医生丰富的经验和精湛的医术,以精确地分析和判断顾客的状态和条件,为其量体裁衣选择最合适的假体,用最完美的方法进行手术。

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