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一口好牙半年工资,整牙为啥这么贵?

2023-03-29 09:03 未知

  今年 10 月,陕西省联合其他 14 个省份发布《省际联盟(区、兵团)口腔正畸托槽集中带量采购公告》。这标志着,暨种植牙集采尘埃落定之后,口腔消费医疗的又一大服务——正畸,将被纳入集采。

  正畸,也即矫正牙齿,是用来改善牙齿错颌畸形的治疗手段。错颌畸形是指儿童在生长发育过程中,由于遗传或环境等因素,导致的牙齿错位、排列不齐、面部畸形等,可能会危害口腔和颌面的正常发育,影响口腔健康和正常使用,并带来不自信。

  2000 年,中华口腔医学会就曾在全国范围内对 2 万余名儿童和青少年进行错颌畸形的调查,结果显示,67.82% 的被调查对象有不同程度的错颌畸形。随后在全国不同地区、不同时间进行的调查或多或少佐证了上述结果,且都呈现出这样的趋势:患病率高,了解率和治疗率却不高。

  治疗费用昂贵,一直以来都是制约人们采取正畸治疗的主要原因之一。在 2006 年,一项对重庆市 2474 名高中生的调查中,有错颌畸形却没去治疗的人里,有四分之一的人是因为受限于经济条件。这也是为什么多项调查结果都显示,城市青少年的正畸治疗率要高于农村。

  近几年来,随着收入的增长和意识的增加,拥有一口整齐的牙齿成为越来越多人的追求。除了孩子,不少成年人为了美观,也去医院做起了正畸。

  矫正牙齿要多少钱?

  做过正畸的人知道,这项治疗真的不便宜。

  因为觉得嘴巴侧面看上去有点凸,2019 年时还在读大学的小筠去医院看了牙。但开始治疗后,她才意识到在牙齿矫正这件事有多烧钱:面诊和拍片先花了 1000 元;拔牙又花了近 1000 元;而接下来要戴的矫治器更是上万元起步,医院提供了 3 个选择:进口的金属自锁、国产的隐形时代天使和进口的隐适美,分别要 2 万多元、4 万多元和 6 万多元。

  相比于传统的金属牙套,隐形正畸因为没有传统矫治过程中的钢丝和托槽,透明不影响牙齿美观而逐渐受到大家青睐,但售价也高出不少。相比一些国产金属牙套几千元的价格,有的进口隐形矫治器售价能超过 5 万元。

  不过,这些牙齿矫治器有很大的压价空间。据赛柏蓝器械的文章披露,医院一般会将材料按照出厂价的 3 倍销售给患者,患者买到的,常常是销售代理、院方层层叠价后的牙套。

  最终,小筠选择了最便宜的矫治器,一款 2 万多元的金属牙套,但这并非最后一笔治疗费用。戴上牙套后,医生根据小筠的咬合情况,还给她打了骨钉,两颗骨钉又花了 4000 元;每半个月到一个月一次的复诊,28.5 元的专家号挂号费,也是积少成多。

  受疫情的影响,小筠的治疗断断续续持续了 3 年多时间,她估算了一下,自己为矫正牙齿已经花了三万五。

  正畸花钱的地方,不只有材料

  很多去矫正牙齿的人,都和小筠有着相似的经历:牙套这样的治疗材料,只是正畸费用中的一部分,面诊、手术、复诊,各种费用如滚雪球般不断累加。

  由于牙齿正畸难度大,对医师技术水平要求较高,正畸费用有相当一部分是对医师“技术付出”的付费。口腔服务的龙头企业通策医疗,在 2021 年 10 月发布的一份调研内容纪要中写明,其种植和正畸的业务中,耗材费用仅占总费用的 25% 左右,客户会根据医疗服务结果付费,而不是按照成本进行付费。

  牙医缺口是造成正畸费用过高的一大因素。根据《中国卫生健康统计年鉴》,2021 年中国口腔执业(助理)医师仅为 31.1 万人,这相当于每十万人只拥有 22 名牙医,和发达国家每十万人口有 50-100 名牙医的数量相比,严重不足。

  至于拥有正畸资格的医生数量,就更少了。正畸专业是本科后教育,只有正畸专业毕业的硕博研究生,或是接受过系统正畸教学与训练的,才能被称为正畸专科医生,跟培养已经足够费时的普通牙科医生之间依然有行业壁垒。

  图片来源:方正证券研究报告

  目前,正畸仍属于专业门槛极高的医疗范畴。牙科医生需要拥有口腔正畸学硕士学位,另外还需成为中国正畸学会或世界正畸联盟等牙齿正畸机构的会员。而据媒体报道,截至 2021 年 11 月,中华口腔医学会口腔正畸专业委员会认证的正畸医生,目前全国仅有 6041 人。

  牙套纳入集采后,整牙会便宜吗?

  自 2019 年 7 月国务院发布《治理高值医用耗材改革方案》以来,截至 2022 年 8 月底,已有 30 类医用耗材被地方性或全国性地纳入集采。相较于医保范畴内医用耗材集采之后的价格大跳水,如 9 月结束的骨科脊柱类耗材集采,价格平均降幅为 84%,医保范畴之外的口腔消费医疗,种植牙和正畸,杠杆效应还会如此强烈吗?

  这就不得不提正畸所在的这个领域:口腔科是民营化、市场化最高的医疗行业,且大部分服务都没有纳入医保。根据《中国卫生健康统计年鉴》,中国八成以上的口腔医院为民营,这还不包括星罗棋布的私人口腔诊所。

  而这次正畸耗材的集采通过要求联盟内公立医疗机构参加,民营医疗机构自愿参加的方式展开,如果仅靠公立医院“带量”有限。

  在竞价环节,此次正畸材料集采规定的最低有效降幅为 30%,相当于打七折就可以保底中标,这与骨科脊柱类集采(四折拟中选)相比,正畸企业依然有较大的价格区间。

  早在 2019 年,南京、泰州和淮安部分定点医疗机构组成的地区联盟,曾对口腔正畸托槽开展带量采购,集采平均降幅为 33.59%。

  正畸能够实现真正的降价,除了耗材之外,还是在于占比更高的服务价格。据八点健闻的文章,目前医疗服务价格定价权在地方,国家层面还未将医疗服务价格体系理顺,技耗分离、医疗服务价格改革仍在艰难进行中。

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